于见水怔了一下，随即大喜。</p>
这时候只要有人说不是癌症转移，他都愿意相信。只是郑老板说出来，似乎力度更大一点。</p>
“郑老板，郑老板，您怀疑是什么？”于见水急切的问到。</p>
“出息。”苏云鄙夷的看了他一眼，说到。</p>
“我考虑是异位骨化。”郑仁道。</p>
“异位骨化不是经常出现在大关节附近么？”苏云皱眉问到。</p>
于见水对异位骨化这个词是知道的，但那是考试之前复习的事情了。临床以来，对于一名泌尿外科医生，绝少……根本接触不到异位骨化这种病。</p>
他努力回忆，什么是异位骨化。</p>
“你不都说了么，经常出现在大关节附近，比如说髋关节、肘关节。但还有小概率事件出现在其他位置，比如说眼前这个患者。”郑仁抖了抖手里的CT片子，微笑道：“放心吧于总，没事。”</p>
于见水见郑仁说的肯定，很放松的笑了一下。</p>
异位骨化是指在软组织出现成骨细胞，并形成骨组织。于见水回忆起来这个词的定义，如果说是异位骨化，很多难点都可以解释的通，比如说CT看起来，局部的钙化灶。</p>
可是……切口，异位骨化，怎么听起来怎么不靠谱。</p>
“郑老板，这种异位骨化是怎么形成的？”于见水低声问道。</p>
“诱发因素可能是神经和生物电因素，但到现在为止，还没有一个确定的说法。”郑仁道：“这种改变，大多数会出现在大关节附近，开始红肿热痛，最后成骨之后，导致关节活动障碍。”</p>
“纤维结缔组织中，原始细胞增殖活跃伴有丰富的毛细血管网，钙盐沉积，形成骨。成熟的异位骨化具有骨的结构，外层包裹纤维结缔组织，里面是成骨细胞，具有小梁结及类骨组织，中心是活跃的原始细胞。”郑仁指着片子说到，“片子里的影像，和异位骨化的定义完全一样。”</p>
“老板，你说那么多没用。”苏云吹了一口气，黑发飘荡，“直接切下来做病理不就得了？”</p>
“不行。”郑仁很坚决的说到。</p>
“……”</p>
“……”</p>
苏云和于见水都怔了一下。</p>
一般来讲，判断一个异常增生否是恶性肿瘤的金标准就是病理诊断。要是有怀疑，会做穿刺活检，送病理诊断。</p>
这已经是临床上的固定思维了。</p>
郑仁为什么说不行？</p>
“异位骨化，最早是在第一次世界大战中大量出现，才被认识到的。爆震伤、脊髓损伤，被认为是异位骨化的诱发原因。但随后的研究表明，这只是其中一部分原因。”</p>
“而尿路感染，也是其中一种诱发原因。”郑仁道：“具体机制还不明确，只是猜测。”</p>
苏云叹了口气，以现有的医疗科学来看，很多疾病都没有一个定论。换句话说，到处都特么是大雷区，指不定哪一脚踩上去，就是个粉身碎骨。</p>
异位骨化还算是好的，虽然切口骨化极为罕见，但不会引起患者死亡。</p>
真要是那种来势汹汹的疾病，比如说老板遇到的恶性高热……</p>
越想越是觉得腻歪，苏云叹了口气，道：“老板，怎么越来越不想干了呢。”</p>
“因为你知道的多，接触的多，所以未知也就……”</p>
“打住，别给我灌鸡汤。”苏云抬起手，道：“你还没说为什么不能切呢。”</p>
“现在还是成骨期，切掉的话，还会再长。要等9-12个月或骨化成熟，骨化静止后才可进行。术后用依替膦酸二钠，口服一年就可以了。”</p>
“细胞水平的？”苏云问道</p>
“估计是。”</p>
“你能不能靠点谱？”</p>
“研究机构没有定论，我没看过公认有用的资料啊。”郑仁也很无奈，把片子装起来。</p>
“于总，和苗主任说一声吧。”郑仁道：“没事儿的话，我就走了。”</p>
“那个……”于见水有些犹豫，想要说什么，却又很为难。</p>
“片子已经很明确了，放心吧。”郑仁知道他在琢磨什么，微笑拍了拍于见水的肩膀，安慰道。</p>
“不会耽误病情吧。”于见水小声说到。</p>
“你听不明白话啊。”苏云不悦，直接怼了过去，“没事没事的，有什么好耽误的？你是不是盼着是肿瘤？”</p>
“云哥儿……”于见水连忙说到：“这不是特别怕么。”</p>
“不会的。”郑仁笑道：“你是关心则乱，要是其他科室的患者，或者在门诊看到，我相信你也能给出正确的诊断。”</p>
说完，郑仁便打开值班室的门走了出去。</p>
于总没有走，他沉默了一下，拿起手机给苗主任打了过去。</p>
“主任，刚刚遇到郑老板，找他看了一眼片子。”</p>
“嗯嗯，碰巧遇到的。”</p>
“郑老板说，是异位骨化。”</p>
“哦，褚主任也这么认为？那就好那就好。”</p>
“好，等您回来再说。”于见水挂断电话，看着片子袋有些愣神。</p>
郑老板和褚主任的意见是一致的，那就好，那就好。</p>
患者病情恢复的很好，没有其他脏器转移，尿素氮和肌酐也都不高。</p>
排除了切口种植转移的话，那么5年以上生存是有希望的，甚至可以说有很大的希望。</p>
没问题，那就好。</p>
于总长出了一口气，这一天，自己把自己吓的够呛。昨天患者来复查，拿的是当地的片子。苗主任担心分辨率的问题，让患者在这面做一个。</p>
从下手术，苗主任带着患者去做检查开始，自己就一直很忐忑，现在终于放心了。</p>
没事，就好。</p>
不过找时间请郑老板吃顿饭，联系一下感情吧，于见水心里想到。抬头不见低头见，自己有什么做不到的地儿，还指着下次郑老板帮衬一把呢。</p>
这次不算，手术室遇到恶性高热的那件事儿，之后于见水打听了一下。按照麻醉科徐主任的看法，要是没有郑老板在，他主持抢救，也不会那么完美。</p>
郑老板就像是亲身经历过恶性高热的成功抢救一样，之后大家回忆，才发现郑老板的确能做到忙而不乱。每一道命令，都极有针对性。</p>
这种人，还是跟他关系好一点才是。</p>
于见水暗暗拿定主意。</p>sxbiquge/read/65/65337/ )
这时候只要有人说不是癌症转移，他都愿意相信。只是郑老板说出来，似乎力度更大一点。</p>
“郑老板，郑老板，您怀疑是什么？”于见水急切的问到。</p>
“出息。”苏云鄙夷的看了他一眼，说到。</p>
“我考虑是异位骨化。”郑仁道。</p>
“异位骨化不是经常出现在大关节附近么？”苏云皱眉问到。</p>
于见水对异位骨化这个词是知道的，但那是考试之前复习的事情了。临床以来，对于一名泌尿外科医生，绝少……根本接触不到异位骨化这种病。</p>
他努力回忆，什么是异位骨化。</p>
“你不都说了么，经常出现在大关节附近，比如说髋关节、肘关节。但还有小概率事件出现在其他位置，比如说眼前这个患者。”郑仁抖了抖手里的CT片子，微笑道：“放心吧于总，没事。”</p>
于见水见郑仁说的肯定，很放松的笑了一下。</p>
异位骨化是指在软组织出现成骨细胞，并形成骨组织。于见水回忆起来这个词的定义，如果说是异位骨化，很多难点都可以解释的通，比如说CT看起来，局部的钙化灶。</p>
可是……切口，异位骨化，怎么听起来怎么不靠谱。</p>
“郑老板，这种异位骨化是怎么形成的？”于见水低声问道。</p>
“诱发因素可能是神经和生物电因素，但到现在为止，还没有一个确定的说法。”郑仁道：“这种改变，大多数会出现在大关节附近，开始红肿热痛，最后成骨之后，导致关节活动障碍。”</p>
“纤维结缔组织中，原始细胞增殖活跃伴有丰富的毛细血管网，钙盐沉积，形成骨。成熟的异位骨化具有骨的结构，外层包裹纤维结缔组织，里面是成骨细胞，具有小梁结及类骨组织，中心是活跃的原始细胞。”郑仁指着片子说到，“片子里的影像，和异位骨化的定义完全一样。”</p>
“老板，你说那么多没用。”苏云吹了一口气，黑发飘荡，“直接切下来做病理不就得了？”</p>
“不行。”郑仁很坚决的说到。</p>
“……”</p>
“……”</p>
苏云和于见水都怔了一下。</p>
一般来讲，判断一个异常增生否是恶性肿瘤的金标准就是病理诊断。要是有怀疑，会做穿刺活检，送病理诊断。</p>
这已经是临床上的固定思维了。</p>
郑仁为什么说不行？</p>
“异位骨化，最早是在第一次世界大战中大量出现，才被认识到的。爆震伤、脊髓损伤，被认为是异位骨化的诱发原因。但随后的研究表明，这只是其中一部分原因。”</p>
“而尿路感染，也是其中一种诱发原因。”郑仁道：“具体机制还不明确，只是猜测。”</p>
苏云叹了口气，以现有的医疗科学来看，很多疾病都没有一个定论。换句话说，到处都特么是大雷区，指不定哪一脚踩上去，就是个粉身碎骨。</p>
异位骨化还算是好的，虽然切口骨化极为罕见，但不会引起患者死亡。</p>
真要是那种来势汹汹的疾病，比如说老板遇到的恶性高热……</p>
越想越是觉得腻歪，苏云叹了口气，道：“老板，怎么越来越不想干了呢。”</p>
“因为你知道的多，接触的多，所以未知也就……”</p>
“打住，别给我灌鸡汤。”苏云抬起手，道：“你还没说为什么不能切呢。”</p>
“现在还是成骨期，切掉的话，还会再长。要等9-12个月或骨化成熟，骨化静止后才可进行。术后用依替膦酸二钠，口服一年就可以了。”</p>
“细胞水平的？”苏云问道</p>
“估计是。”</p>
“你能不能靠点谱？”</p>
“研究机构没有定论，我没看过公认有用的资料啊。”郑仁也很无奈，把片子装起来。</p>
“于总，和苗主任说一声吧。”郑仁道：“没事儿的话，我就走了。”</p>
“那个……”于见水有些犹豫，想要说什么，却又很为难。</p>
“片子已经很明确了，放心吧。”郑仁知道他在琢磨什么，微笑拍了拍于见水的肩膀，安慰道。</p>
“不会耽误病情吧。”于见水小声说到。</p>
“你听不明白话啊。”苏云不悦，直接怼了过去，“没事没事的，有什么好耽误的？你是不是盼着是肿瘤？”</p>
“云哥儿……”于见水连忙说到：“这不是特别怕么。”</p>
“不会的。”郑仁笑道：“你是关心则乱，要是其他科室的患者，或者在门诊看到，我相信你也能给出正确的诊断。”</p>
说完，郑仁便打开值班室的门走了出去。</p>
于总没有走，他沉默了一下，拿起手机给苗主任打了过去。</p>
“主任，刚刚遇到郑老板，找他看了一眼片子。”</p>
“嗯嗯，碰巧遇到的。”</p>
“郑老板说，是异位骨化。”</p>
“哦，褚主任也这么认为？那就好那就好。”</p>
“好，等您回来再说。”于见水挂断电话，看着片子袋有些愣神。</p>
郑老板和褚主任的意见是一致的，那就好，那就好。</p>
患者病情恢复的很好，没有其他脏器转移，尿素氮和肌酐也都不高。</p>
排除了切口种植转移的话，那么5年以上生存是有希望的，甚至可以说有很大的希望。</p>
没问题，那就好。</p>
于总长出了一口气，这一天，自己把自己吓的够呛。昨天患者来复查，拿的是当地的片子。苗主任担心分辨率的问题，让患者在这面做一个。</p>
从下手术，苗主任带着患者去做检查开始，自己就一直很忐忑，现在终于放心了。</p>
没事，就好。</p>
不过找时间请郑老板吃顿饭，联系一下感情吧，于见水心里想到。抬头不见低头见，自己有什么做不到的地儿，还指着下次郑老板帮衬一把呢。</p>
这次不算，手术室遇到恶性高热的那件事儿，之后于见水打听了一下。按照麻醉科徐主任的看法，要是没有郑老板在，他主持抢救，也不会那么完美。</p>
郑老板就像是亲身经历过恶性高热的成功抢救一样，之后大家回忆，才发现郑老板的确能做到忙而不乱。每一道命令，都极有针对性。</p>
这种人，还是跟他关系好一点才是。</p>
于见水暗暗拿定主意。</p>sxbiquge/read/65/65337/ )