“没有。”郑仁手里的吸引器交给苏云，打开腹膜，做腹膜保护。</p>
胸科主任姓张，是个矮胖子，带着无菌口罩，眉目之间看起来有点猥琐。</p>
这人在院里面，有名的小气与记仇。一般没什么重要的事儿，很少有人和他打交道。</p>
张主任感觉有些为难，站在手术台前犹豫着。</p>
见那面没有动静，老潘主任催完输血科后，回来正好听到这段对话，狠狠的横了他一眼。</p>
到不怨胸科不敢上台，现在杨丽丽血压还是测不到，同时承受开胸、开腹手术，又能活着下台的可能性真的不是很大。</p>
“剖胸探查吧。”老潘主任见张主任还是踌躇着，便直接说到。</p>
要是没有一大堆院领导站在术间里，张主任真想拒绝这台手术。</p>
他真想说，已经是死人了，还折腾个什么劲儿。</p>
到现在心电监护上的血压还是测不到，心率也极快，早就已经开始房颤了。</p>
可是看着急诊普外手术做的那叫一个快，自己站在这里几分钟的时间，已经找到了肠系膜破损的动脉，开始结扎。</p>
张主任叹了口气，道：“尽力而为吧。”</p>
“苏云，去帮张主任。”郑仁头都没抬，伸手，一块温盐水纱布落在手上。一边覆盖肠道，看看哪段肠道有坏死症状，一边寻找肠道上的刀刺伤伤口。</p>
嗯？张主任怔了一下，斜眼看老潘主任，见他对郑仁的话没有表示反对，心里马上开始画起魂来。</p>
急诊科“抢”走了普外急诊手术的事儿张主任知道，这回，是要抢胸外急诊手术么？</p>
急诊科没几杆枪，但这胃口可是真的好大。</p>
苏云看也不看张主任，直接转身下台，开始消毒胸部切口，然后重新刷手，穿手术衣。</p>
张主任很是无奈，这特么都是什么事儿。</p>
但当着这么多院领导的面前，也不好发作。主要是因为老潘主任，是他不敢招惹的一座大山。</p>
要是发作……刘天星可还在住院呢，据说郁闷出肝病来了。</p>
人呐，该低头得低头，张主任开始和急诊手术室护士长沟通，要去大外手术室取胸科的无菌包。</p>
苏云没理睬张主任，消完毒后，便开始铺单子，刷手，站在郑仁身边，两台手术同时开始。</p>
谢伊人更加忙碌起来。</p>
因为是非常规术式，那种不用说话的默契成为了一种奢望。</p>
郑仁、苏云不断低声要器械，谢伊人勉强能忙的过来。</p>
张主任和大外手术室护士长交代完需要的无菌包，又派自家住院总去取后，转身回来，见苏云已经开胸，顿时大怒。</p>
“开什么玩笑！没器械，你准备盲操？！这是胸科的手术，不是你们急诊的！”</p>
他说的有道理，胸部有肋骨，需要特殊器械敞开胸壁，暴露术野。普外可以用几个拉钩，但是胸外可不行。</p>
要是再早二十年，做胸科手术，都需要截掉一根肋骨，好让术野更加宽阔。</p>
有道理是有道理，但急诊抢救，每一分钟、每一秒钟都比黄金还要珍贵。</p>
苏云专心致志的开胸，心胸外科明日之星有着自己的自信与骄傲，怎么会搭理海城市一院一个主任的叫嚣。</p>
没人搭理他，郑仁和苏云在忙碌着，肖院长和老潘主任站在郑仁的身后，专注的看着手术，似乎也没听到张主任的话。</p>
张主任很无奈，不敢牢骚的太多，只好刷手上台。</p>
两台手术同时开，根本站不下那么多人。平时胸科开胸手术，至少需要三个人上台。而此刻，满打满算只有张主任和苏云两人做。</p>
此时，站在一助位置的杨磊成了最忙碌的人。</p>
一边要拉钩，一边还要递器械。</p>
郑仁一心二用，眼睛瞄着苏云那面。</p>
见苏云手法纯熟，的确是胸科出身的大夫，要比半路出家的普外强了不止一点半点。</p>
其实郑仁让苏云去给张主任配台，也是看中了苏云在帝都早就做过心脏移植手术这一点。</p>
能做胸外最顶尖的手术，一台急诊还处理不了？</p>
开玩笑！</p>
为了更好的配合苏云，郑仁也不犹豫，点了一本大师级技能书，加在心胸外科的技能树上。</p>
杨丽丽开始被当胸刺了两刀，又拼尽全力抱住歹徒的胳膊，挣脱后腹部被刺了数刀。</p>
没有伤及肝、脾，但肠道有七八处破口，有的肠道还被贯穿。</p>
腹腔里污染严重。</p>
温盐水反复冲洗，抽吸，结扎了部分受伤的肠系膜动脉后，术野才清晰了许多。</p>
破损肠道的修补，是小问题，每一处郑仁飞针走线，迅速修补好。</p>
大问题在于患者肠系膜动脉被刺破，肠系膜缺血、坏死，结扎部分肠系膜动脉后，这部分被结扎的动脉供血的肠道必然会出现坏死。</p>
腹部手术的大活，在于肠道的切除、吻合。</p>
不过这对于郑仁来说，有助手最好，没有的话，一个人做就足够了。</p>
渐渐的，杨磊帮苏云干活更多一些，郑仁这面，只是拉个勾，帮助暴露一下手术术野而已。</p>
就连打结、剪线这种活郑仁全都自己包揽了。剪刀含在手心里，变魔术一般出现、消失，丝毫不耽误手部的动作。</p>
杨丽丽肠道坏死部分，大概有60cm，处于可接受的程度。再长一些的话，就要小心术后出现空肠综合征等并发症了。</p>
开腹十五分钟后，郑仁便已经切除坏死肠管，并把正常肠道吻合完毕。</p>
此时，新鲜冰冻红细胞和新鲜冰冻血浆刚刚取回来。</p>
“一人一袋。”老潘主任帅先拿起一袋红细胞，用双手煨热。</p>
肖院长紧缩双眉，看着手术。</p>
但他也看到血送来了，让丁主任给他也拿一袋子红细胞。</p>
有院长做表率，来的院领导们谁能说个“不”字？</p>
“输血科那面没有血了。”电话响起，急诊手术室护士长接起来，随后说到。</p>
“丁主任，联系市中心血库。”肖院长道：“至少要备20u红细胞。”</p>
“血小板和纤维蛋白原也要。”苏云作者手术，却也注意着后面的情况。</p>
肖院长是临床出身，知道患者现在的情况就算是能下台，也必然要面对众多脏器缺血再灌注损伤与大量输血后DIC的并发症。</p>
他点了点头。</p>
丁主任立即跑出去打电话，联系中心血库。</p>
很快，他跑回来，凑到肖院长身边小声说道：“院长，B型RH阳性血，中心血库没那么多了。”</p>
全市的供血，都出自市中心血库。一些少见的分型，或是最近用的比较多的血型备血有可能出现量不够的情况。</p>
“你联系血库和院里，找相应血型的人去献血。要快！”肖院长看着手术，脸色有些铁青。</p>
“好。”丁主任随即又离开手术室，出去忙叨这些事儿去了。</p>
一般情况，即便有人献血，中心血库那面有自己一套繁琐的程序，没一天时间都输不上血。</p>
此时，全市最大医院的大院长说话，还是有一定分量的。</p>
郑仁听到后面的对话，心里踏实了很多。</p>
院里出面刷脸，意味着血小板不会缺，纤维蛋白原也不会缺。</p>
这两样是患者活着下台后必须的东西，可是现在已经很少能要到了，尤其是纤维蛋白原。</p>
因为缺少纤维蛋白原，很多门奇静脉断流术都无法开展。</p>
肠道吻合完，温盐水纱布覆盖五分钟。郑仁查找腹腔内，见没有其他没有处理的损伤，打开温盐水纱布，见肠道吻合口两端略有血色。</p>
这证明没有缺血坏死组织留下来，术后肠管吻合应该不是问题。</p>
重新冲洗腹腔，开始关腹。</p>sxbiquge/read/65/65337/ )
胸科主任姓张，是个矮胖子，带着无菌口罩，眉目之间看起来有点猥琐。</p>
这人在院里面，有名的小气与记仇。一般没什么重要的事儿，很少有人和他打交道。</p>
张主任感觉有些为难，站在手术台前犹豫着。</p>
见那面没有动静，老潘主任催完输血科后，回来正好听到这段对话，狠狠的横了他一眼。</p>
到不怨胸科不敢上台，现在杨丽丽血压还是测不到，同时承受开胸、开腹手术，又能活着下台的可能性真的不是很大。</p>
“剖胸探查吧。”老潘主任见张主任还是踌躇着，便直接说到。</p>
要是没有一大堆院领导站在术间里，张主任真想拒绝这台手术。</p>
他真想说，已经是死人了，还折腾个什么劲儿。</p>
到现在心电监护上的血压还是测不到，心率也极快，早就已经开始房颤了。</p>
可是看着急诊普外手术做的那叫一个快，自己站在这里几分钟的时间，已经找到了肠系膜破损的动脉，开始结扎。</p>
张主任叹了口气，道：“尽力而为吧。”</p>
“苏云，去帮张主任。”郑仁头都没抬，伸手，一块温盐水纱布落在手上。一边覆盖肠道，看看哪段肠道有坏死症状，一边寻找肠道上的刀刺伤伤口。</p>
嗯？张主任怔了一下，斜眼看老潘主任，见他对郑仁的话没有表示反对，心里马上开始画起魂来。</p>
急诊科“抢”走了普外急诊手术的事儿张主任知道，这回，是要抢胸外急诊手术么？</p>
急诊科没几杆枪，但这胃口可是真的好大。</p>
苏云看也不看张主任，直接转身下台，开始消毒胸部切口，然后重新刷手，穿手术衣。</p>
张主任很是无奈，这特么都是什么事儿。</p>
但当着这么多院领导的面前，也不好发作。主要是因为老潘主任，是他不敢招惹的一座大山。</p>
要是发作……刘天星可还在住院呢，据说郁闷出肝病来了。</p>
人呐，该低头得低头，张主任开始和急诊手术室护士长沟通，要去大外手术室取胸科的无菌包。</p>
苏云没理睬张主任，消完毒后，便开始铺单子，刷手，站在郑仁身边，两台手术同时开始。</p>
谢伊人更加忙碌起来。</p>
因为是非常规术式，那种不用说话的默契成为了一种奢望。</p>
郑仁、苏云不断低声要器械，谢伊人勉强能忙的过来。</p>
张主任和大外手术室护士长交代完需要的无菌包，又派自家住院总去取后，转身回来，见苏云已经开胸，顿时大怒。</p>
“开什么玩笑！没器械，你准备盲操？！这是胸科的手术，不是你们急诊的！”</p>
他说的有道理，胸部有肋骨，需要特殊器械敞开胸壁，暴露术野。普外可以用几个拉钩，但是胸外可不行。</p>
要是再早二十年，做胸科手术，都需要截掉一根肋骨，好让术野更加宽阔。</p>
有道理是有道理，但急诊抢救，每一分钟、每一秒钟都比黄金还要珍贵。</p>
苏云专心致志的开胸，心胸外科明日之星有着自己的自信与骄傲，怎么会搭理海城市一院一个主任的叫嚣。</p>
没人搭理他，郑仁和苏云在忙碌着，肖院长和老潘主任站在郑仁的身后，专注的看着手术，似乎也没听到张主任的话。</p>
张主任很无奈，不敢牢骚的太多，只好刷手上台。</p>
两台手术同时开，根本站不下那么多人。平时胸科开胸手术，至少需要三个人上台。而此刻，满打满算只有张主任和苏云两人做。</p>
此时，站在一助位置的杨磊成了最忙碌的人。</p>
一边要拉钩，一边还要递器械。</p>
郑仁一心二用，眼睛瞄着苏云那面。</p>
见苏云手法纯熟，的确是胸科出身的大夫，要比半路出家的普外强了不止一点半点。</p>
其实郑仁让苏云去给张主任配台，也是看中了苏云在帝都早就做过心脏移植手术这一点。</p>
能做胸外最顶尖的手术，一台急诊还处理不了？</p>
开玩笑！</p>
为了更好的配合苏云，郑仁也不犹豫，点了一本大师级技能书，加在心胸外科的技能树上。</p>
杨丽丽开始被当胸刺了两刀，又拼尽全力抱住歹徒的胳膊，挣脱后腹部被刺了数刀。</p>
没有伤及肝、脾，但肠道有七八处破口，有的肠道还被贯穿。</p>
腹腔里污染严重。</p>
温盐水反复冲洗，抽吸，结扎了部分受伤的肠系膜动脉后，术野才清晰了许多。</p>
破损肠道的修补，是小问题，每一处郑仁飞针走线，迅速修补好。</p>
大问题在于患者肠系膜动脉被刺破，肠系膜缺血、坏死，结扎部分肠系膜动脉后，这部分被结扎的动脉供血的肠道必然会出现坏死。</p>
腹部手术的大活，在于肠道的切除、吻合。</p>
不过这对于郑仁来说，有助手最好，没有的话，一个人做就足够了。</p>
渐渐的，杨磊帮苏云干活更多一些，郑仁这面，只是拉个勾，帮助暴露一下手术术野而已。</p>
就连打结、剪线这种活郑仁全都自己包揽了。剪刀含在手心里，变魔术一般出现、消失，丝毫不耽误手部的动作。</p>
杨丽丽肠道坏死部分，大概有60cm，处于可接受的程度。再长一些的话，就要小心术后出现空肠综合征等并发症了。</p>
开腹十五分钟后，郑仁便已经切除坏死肠管，并把正常肠道吻合完毕。</p>
此时，新鲜冰冻红细胞和新鲜冰冻血浆刚刚取回来。</p>
“一人一袋。”老潘主任帅先拿起一袋红细胞，用双手煨热。</p>
肖院长紧缩双眉，看着手术。</p>
但他也看到血送来了，让丁主任给他也拿一袋子红细胞。</p>
有院长做表率，来的院领导们谁能说个“不”字？</p>
“输血科那面没有血了。”电话响起，急诊手术室护士长接起来，随后说到。</p>
“丁主任，联系市中心血库。”肖院长道：“至少要备20u红细胞。”</p>
“血小板和纤维蛋白原也要。”苏云作者手术，却也注意着后面的情况。</p>
肖院长是临床出身，知道患者现在的情况就算是能下台，也必然要面对众多脏器缺血再灌注损伤与大量输血后DIC的并发症。</p>
他点了点头。</p>
丁主任立即跑出去打电话，联系中心血库。</p>
很快，他跑回来，凑到肖院长身边小声说道：“院长，B型RH阳性血，中心血库没那么多了。”</p>
全市的供血，都出自市中心血库。一些少见的分型，或是最近用的比较多的血型备血有可能出现量不够的情况。</p>
“你联系血库和院里，找相应血型的人去献血。要快！”肖院长看着手术，脸色有些铁青。</p>
“好。”丁主任随即又离开手术室，出去忙叨这些事儿去了。</p>
一般情况，即便有人献血，中心血库那面有自己一套繁琐的程序，没一天时间都输不上血。</p>
此时，全市最大医院的大院长说话，还是有一定分量的。</p>
郑仁听到后面的对话，心里踏实了很多。</p>
院里出面刷脸，意味着血小板不会缺，纤维蛋白原也不会缺。</p>
这两样是患者活着下台后必须的东西，可是现在已经很少能要到了，尤其是纤维蛋白原。</p>
因为缺少纤维蛋白原，很多门奇静脉断流术都无法开展。</p>
肠道吻合完，温盐水纱布覆盖五分钟。郑仁查找腹腔内，见没有其他没有处理的损伤，打开温盐水纱布，见肠道吻合口两端略有血色。</p>
这证明没有缺血坏死组织留下来，术后肠管吻合应该不是问题。</p>
重新冲洗腹腔，开始关腹。</p>sxbiquge/read/65/65337/ )