“夏主任，我回来了。”郑仁敲门进来，夏主任正在研究着双胆囊畸形。</p>
“郑总，来给我讲讲双胆囊畸形。”夏主任也不端架子，很坦然的招手说到。</p>
她要站起来给郑仁让位置，被郑仁笑着按在椅子上。</p>
“夏主任，可不敢这样。你坐，你坐，没什么难的，我简单说两句就行。”郑仁弯着腰，右手握鼠标，开始移动自己刚刚做的MR三维重建。</p>
核磁和CT都可以做三维重建，但临床医生基本只知道CT三维重建，很少有人知道核磁也能进行重建的。</p>
CT的分辨率可以达到0.5mm，但海城市一院的核磁虽然是3.0的，分辨率却只有6.0mm，做出来的三维重建跟打了马赛克一样，看着很别扭。</p>
郑仁只是单纯的图省事，也是为了给患者省点钱。</p>
双胆囊畸形的诊断金标准是ERCP，可是因为ERCP为侵入性检查，且花费巨大，所以现在的共识是用MRCP做检查进行确诊。</p>
至于三维成像，郑仁顺手就做了，省得折腾患者，也省得有什么不确定，夏主任这面难做。</p>
虽然夏主任不是有意的误诊……基本没人会有意误诊，患者看着也比较配合，但郑仁还是下意识的把所有隐患消灭于萌芽之中。</p>
“夏主任，你看这里，患者双胆囊都有胆囊管。”郑仁用鼠标勾勒出来自己要说的区域，然后简单讲解道：“双胆囊畸形分为1型和2型。Harlaftis2型指双胆囊有2根或2根以上的胆囊管独立连接至胆总管，2型可进一步细分为H形变异和小梁状变异。”</p>
“这个患者属于比较常见的Harlaftis2型，也就是说，可以手术治疗。”</p>
“患者现在没有疼痛的症状，我估计患者家属同意做手术的可能性不大。不过你可以和患者、患者家属说，这个手术我可以做。”</p>
夏主任瞄了郑仁一眼，浅浅淡淡，没有诧异，也没说什么。</p>
“1997年，Gigot报道了一个双胆囊畸形的病例。当时手术的医生只切除了一个胆囊，留下另外一个。术后27个月，患者另外一个胆囊并发胆结石、急性胆囊炎，没办法只好又切除了剩下的胆囊。”</p>
“要是手术的话，我建议两个胆囊全部切掉。”</p>
“当然，这只是我的说法。我想，患者还是要多走几个地儿，好好咨询一下。”郑仁略犹豫，想说什么，最后还是忍住了。</p>
“郑总，你这后浪可是把我拍在沙滩上拍的死死的了。”夏主任感叹道。</p>
“你看你说的。”郑仁笑道：“哪有。”</p>
夏主任从桌子上把罗氏芬（头孢曲松）的说明书拿起来，挥了挥，道：“郑总，说明书都能背下来，这本事……我可不行。”</p>
郑仁笑了笑，没说话。</p>
“郑总，你是怎么知道的？”其实，夏主任也不相信郑仁能背下来药品说明书。</p>
临床常用药物，至少上百种。</p>
各种药物，越是好药，副作用写的越是详细。</p>
要是看说明书，这药根本就不能用。</p>
可越是这种药，效果也就越好。不像是野鸡药厂生产的破烂药品，说明书上几乎包治百病。</p>
所以郑仁能知道这事儿，在夏主任看来，是一件很奇怪的事情。</p>
这记忆力，得好到什么程度？</p>
“夏主任，我医师证是普外专业啊。”郑仁道：“前几年，廖洲人民医院那场医疗事故，你听说过么？”</p>
廖洲，是海城下面所属的一个县，几年前他们那因为诊断胆囊炎、胆石症给一个患者做了急诊胆囊切除术。</p>
偏巧患者家属还较真，非要看看石头，说这是舍利，要留下来做纪念。</p>
术前也塞了红包，主刀医生自信满满的说一定要把石头给患者家属留着。不过就是切个胆囊，没人觉得会有什么风险。</p>
可是切下来胆囊后，主刀医生傻逼了。</p>
胆囊里压根就没有石头。</p>
这件事情，最后闹的很大。主刀医生一口咬定，术前B超看有胆结石，自己手术没问题。但术后却没有拿出来石头，他也不肯松口。</p>
最后家属拉横幅，闹的越来越大。</p>
后来主刀医生被停职，医院赔了很多钱。</p>
郑仁坚决不肯收红包，和这件事情有直接联系。</p>
想一想，都觉得可怕。术前辅助检查很确定有石头，只不过石头不大而已。</p>
但术中，石头却幽灵一样消失了。</p>
碰到这种情况，要怎么和患者家属解释？如果没收钱的话，还硬气一些。要是收了钱，那可就无地自容了。</p>
这事儿之后，郑仁翻阅了很多资料，在大猪蹄子上身之前就掌握了这种胆石症的前因后果。</p>
所以今天遇到，他直接判断是静点头孢曲松，胆囊代谢留下来的晶体物质，只要停止静点，很快就会消失。</p>
在郑仁看来是小事，但在夏主任看来，就很神奇了。</p>
夏主任想到那场医疗纠纷，马上意识到，当时的主刀医生也碰到了自己碰到的这种情况。</p>
要是没有郑仁，再遇到一个难缠的家属，自己根本没办法解释胆结石是怎么来的。</p>
不过还好，自己似乎运气不错，遇到了这个年轻的郑总。</p>
搞临床的医生，运气是很重要的。</p>
夏主任点了点头，明白郑仁的意思。郑仁也没继续说什么，毕竟兔死狐悲，物伤其类。</p>
在背后说那主刀医生，郑仁和夏主任的心里面都会有些别扭。</p>
又聊了几句，夏主任心里托底，郑仁也就告辞离开。</p>
手术能不能做？</p>
当然能做。</p>
但郑仁知道，这种罕见病，家里面应该很难选择在海城做手术的。自己也只能把意见提供给夏主任，再由她和患者家属交代。</p>
庙的大小，和菩萨的香火，有着直接关系。</p>
而且自己属于那种太年轻的类型，患者家属也很难有信任感。</p>
要是换成帝都、魔都，郑仁可能就直接和患者家属说明情况，把手术给做了。</p>
这一点，郑仁心里还是相当有逼数的。</p>
也不着急，郑仁慢悠悠的回到急诊病房，看了一圈患者，然后继续坐下来看书。</p>sxbiquge/read/65/65337/ )
“郑总，来给我讲讲双胆囊畸形。”夏主任也不端架子，很坦然的招手说到。</p>
她要站起来给郑仁让位置，被郑仁笑着按在椅子上。</p>
“夏主任，可不敢这样。你坐，你坐，没什么难的，我简单说两句就行。”郑仁弯着腰，右手握鼠标，开始移动自己刚刚做的MR三维重建。</p>
核磁和CT都可以做三维重建，但临床医生基本只知道CT三维重建，很少有人知道核磁也能进行重建的。</p>
CT的分辨率可以达到0.5mm，但海城市一院的核磁虽然是3.0的，分辨率却只有6.0mm，做出来的三维重建跟打了马赛克一样，看着很别扭。</p>
郑仁只是单纯的图省事，也是为了给患者省点钱。</p>
双胆囊畸形的诊断金标准是ERCP，可是因为ERCP为侵入性检查，且花费巨大，所以现在的共识是用MRCP做检查进行确诊。</p>
至于三维成像，郑仁顺手就做了，省得折腾患者，也省得有什么不确定，夏主任这面难做。</p>
虽然夏主任不是有意的误诊……基本没人会有意误诊，患者看着也比较配合，但郑仁还是下意识的把所有隐患消灭于萌芽之中。</p>
“夏主任，你看这里，患者双胆囊都有胆囊管。”郑仁用鼠标勾勒出来自己要说的区域，然后简单讲解道：“双胆囊畸形分为1型和2型。Harlaftis2型指双胆囊有2根或2根以上的胆囊管独立连接至胆总管，2型可进一步细分为H形变异和小梁状变异。”</p>
“这个患者属于比较常见的Harlaftis2型，也就是说，可以手术治疗。”</p>
“患者现在没有疼痛的症状，我估计患者家属同意做手术的可能性不大。不过你可以和患者、患者家属说，这个手术我可以做。”</p>
夏主任瞄了郑仁一眼，浅浅淡淡，没有诧异，也没说什么。</p>
“1997年，Gigot报道了一个双胆囊畸形的病例。当时手术的医生只切除了一个胆囊，留下另外一个。术后27个月，患者另外一个胆囊并发胆结石、急性胆囊炎，没办法只好又切除了剩下的胆囊。”</p>
“要是手术的话，我建议两个胆囊全部切掉。”</p>
“当然，这只是我的说法。我想，患者还是要多走几个地儿，好好咨询一下。”郑仁略犹豫，想说什么，最后还是忍住了。</p>
“郑总，你这后浪可是把我拍在沙滩上拍的死死的了。”夏主任感叹道。</p>
“你看你说的。”郑仁笑道：“哪有。”</p>
夏主任从桌子上把罗氏芬（头孢曲松）的说明书拿起来，挥了挥，道：“郑总，说明书都能背下来，这本事……我可不行。”</p>
郑仁笑了笑，没说话。</p>
“郑总，你是怎么知道的？”其实，夏主任也不相信郑仁能背下来药品说明书。</p>
临床常用药物，至少上百种。</p>
各种药物，越是好药，副作用写的越是详细。</p>
要是看说明书，这药根本就不能用。</p>
可越是这种药，效果也就越好。不像是野鸡药厂生产的破烂药品，说明书上几乎包治百病。</p>
所以郑仁能知道这事儿，在夏主任看来，是一件很奇怪的事情。</p>
这记忆力，得好到什么程度？</p>
“夏主任，我医师证是普外专业啊。”郑仁道：“前几年，廖洲人民医院那场医疗事故，你听说过么？”</p>
廖洲，是海城下面所属的一个县，几年前他们那因为诊断胆囊炎、胆石症给一个患者做了急诊胆囊切除术。</p>
偏巧患者家属还较真，非要看看石头，说这是舍利，要留下来做纪念。</p>
术前也塞了红包，主刀医生自信满满的说一定要把石头给患者家属留着。不过就是切个胆囊，没人觉得会有什么风险。</p>
可是切下来胆囊后，主刀医生傻逼了。</p>
胆囊里压根就没有石头。</p>
这件事情，最后闹的很大。主刀医生一口咬定，术前B超看有胆结石，自己手术没问题。但术后却没有拿出来石头，他也不肯松口。</p>
最后家属拉横幅，闹的越来越大。</p>
后来主刀医生被停职，医院赔了很多钱。</p>
郑仁坚决不肯收红包，和这件事情有直接联系。</p>
想一想，都觉得可怕。术前辅助检查很确定有石头，只不过石头不大而已。</p>
但术中，石头却幽灵一样消失了。</p>
碰到这种情况，要怎么和患者家属解释？如果没收钱的话，还硬气一些。要是收了钱，那可就无地自容了。</p>
这事儿之后，郑仁翻阅了很多资料，在大猪蹄子上身之前就掌握了这种胆石症的前因后果。</p>
所以今天遇到，他直接判断是静点头孢曲松，胆囊代谢留下来的晶体物质，只要停止静点，很快就会消失。</p>
在郑仁看来是小事，但在夏主任看来，就很神奇了。</p>
夏主任想到那场医疗纠纷，马上意识到，当时的主刀医生也碰到了自己碰到的这种情况。</p>
要是没有郑仁，再遇到一个难缠的家属，自己根本没办法解释胆结石是怎么来的。</p>
不过还好，自己似乎运气不错，遇到了这个年轻的郑总。</p>
搞临床的医生，运气是很重要的。</p>
夏主任点了点头，明白郑仁的意思。郑仁也没继续说什么，毕竟兔死狐悲，物伤其类。</p>
在背后说那主刀医生，郑仁和夏主任的心里面都会有些别扭。</p>
又聊了几句，夏主任心里托底，郑仁也就告辞离开。</p>
手术能不能做？</p>
当然能做。</p>
但郑仁知道，这种罕见病，家里面应该很难选择在海城做手术的。自己也只能把意见提供给夏主任，再由她和患者家属交代。</p>
庙的大小，和菩萨的香火，有着直接关系。</p>
而且自己属于那种太年轻的类型，患者家属也很难有信任感。</p>
要是换成帝都、魔都，郑仁可能就直接和患者家属说明情况，把手术给做了。</p>
这一点，郑仁心里还是相当有逼数的。</p>
也不着急，郑仁慢悠悠的回到急诊病房，看了一圈患者，然后继续坐下来看书。</p>sxbiquge/read/65/65337/ )