郑仁大步冲进手术室。</p>
宋墨痷上一秒种还好好的，可是下一秒钟，就出现过敏性休克的症状。</p>
皮肤黏膜的表现是过敏性休克最早和最常见的征兆。铜钱状的斑丘疹直接出现，迅速的给人一种诡异的感觉。</p>
只是这次，并不是局部出现症状，而是全身潮红。</p>
宋墨痷皮肤潮红，继以广泛的皮疹和血管性神经性水肿，甚至在短短的1秒钟内，隐约出现全身水肿的症状。</p>
由于气道喉头水肿、痉挛，加上气管卡他样分泌造成上呼吸道水肿梗阻。</p>
宋墨痷出现气道压力增高，气道阻力增大。</p>
同时，她的下呼吸道水肿，肺部分泌物增多，导致气体交换不够，氧供不足，血氧饱和度下降。</p>
甚至，宋墨痷在一瞬间便出现紫绀。</p>
上下呼吸道同时出现水肿，病情迅速恶化，要不是有呼吸机辅助呼吸，光是这一下宋墨痷估计就救不回来了。</p>
因毛细血管渗透、血管扩张至血液容积绝对或相对不足，回心血量减少，宋墨痷出现血压骤降至8050mmHg。</p>
这还仅仅只是一个开始，她的动脉压力还在疯狂的向下降。</p>
心率飙升至120次分以上，脉搏细速、肢体发绀、发冷。</p>
这些，都在郑仁的预料之中。</p>
他冲进手术室，吼道：“吸痰，保持呼吸道通畅！”</p>
麻醉师没有反应过来，刚刚还平平稳稳的，一派歌舞升平。怎么只一瞬间，全部仪器都开始疯狂的叫了起来？</p>
是机器故障么？</p>
不会同时出现机器故障吧，这可都是全球最先进的仪器，保养的也非常好。</p>
“吸痰！”郑仁一脚踹在麻醉师的大腿外侧。</p>
没用力，只是用暴力唤醒麻醉师。</p>
“哦。”麻醉师趔趄了一下，马上意识到现在自己应该做什么。</p>
他毕竟是顶级的麻醉师，训练有素。</p>
最短的时间拿起吸痰管，从气管插管顺了进去。</p>
嘶嘶嘶的声音响起，大量呼吸道分泌物被吸出来。</p>
郑仁见麻醉师动了，就没去管他，而是继续吼道：“苏云，头部抬高15°，下肢抬高15°。”</p>
苏云凛然。</p>
他虽然有准备，却没想到过敏性休克竟然这么迅猛。</p>
头部和下肢抬高，是过敏性休克抢救过程中容易被人忽略的一点。</p>
这么做，有助脑部和下肢的静脉回流，以增加压力差，还能防止颈动脉窦压力突然增高，反射性引起血压下降。</p>
这是细节，很少有人注意，却极为重要！</p>
“肾上腺素0.5mg静脉注射！”</p>
“氢化可的松200mg静脉注射！”</p>
“肾上腺素0.5mg再次静脉注射！”</p>
麻醉师看着心电监护，下意识的提醒到：“郑医生，心电监护正弦波型，考虑室扑。给胺碘酮吧。”</p>
他说话小心翼翼的，不敢轻易招惹郑仁。即便是急诊大抢救，他也想要尊重郑仁的意见。</p>
霍医生被扇到墙上，现在还抱着头坐在那迷糊着呢。</p>
“不是心室扑动。”郑仁很肯定的说到，“拉个肢导心电图。”</p>
和养医院比较先进，导联都在胸前区。</p>
郑仁说肢导心电图，是四肢也参与导联的心电。</p>
麻醉医生怔了一下。</p>
在急诊大抢救，出现心室扑动，不是应该第一时间处置么？怎么会认为不是呢？</p>
连续而规则、宽大、畸形的QRS波，看着是那么的“丑陋”。</p>
这是循环科医生最害怕的一种波形之一，意味着患者很难被抢救回来。</p>
QRS波的时限长，在0.12s以上，QRS波呈向上向下的波幅似正弦样曲线与T波很难分辨。</p>
这一切都证明宋师已经出现心室扑动！</p>
虽然QRS波频率没有达到180次分钟，P波也没有消失。但那宽大的QRS波形告诉麻醉师，这就是心室扑动！</p>
必须要抢救。</p>
他真想马上就给宋师静脉注射胺碘酮，可是郑医生刚刚那一巴掌……</p>
还是做个肢导心电图吧。</p>
就算是宋师有不测，自己也尽到了义务。</p>
识人不明，这是宋师的问题。而这位嚣张跋扈的郑医生强硬的拒绝自己的提醒，那发生所有事情都和自己没关系了。</p>
麻醉科医生迅速连接肢导心电，然而心电图出现，他怔住了。</p>
根本不是心室扑动，P－QRS－T清晰可见，正弦波型应该是仪器之间相互干扰所导致的。</p>
这……</p>
麻醉医生看着清晰的，P－QRS－T波形，心里万分疑惑。</p>
在这种情况下，谁给他的胆子敢做出机器干扰的判断？！</p>
“注意吸痰！”</p>
“安赛玛100mg静脉滴注，注意低速。”</p>
“5%葡萄糖1000mL，间羟胺、多巴胺……”</p>
“甘露醇250ml快速滴注！”</p>
“乌司他丁注射液10万单位，静脉滴注！”</p>
郑仁一条一条医嘱，连续不断。</p>
整个手术室里，所有人都被医嘱汇聚而成的无形的鞭子抽打着，疯狂的动了起来。</p>
郑仁站在不远处，视野刚刚好覆盖整个抢救现场。不管谁出现失误，都会被无情的斥责。</p>
全场，只有苏云一人奔走如飞，完全没有一次失误。</p>
渐渐的，手术室里的报警声音开始弱了下去。</p>
一台又一台的机器恢复正常，宋墨痷的生命体征开始趋于平稳，血压缓慢回升，整个人的状态渐渐的好起来。</p>
足足过了半个小时，手术室才彻底安静下去。</p>
看着平稳如常的心电监护仪与各种仪器上的数值，所有和养医院的医生护士都感觉自己像是做了一场梦。</p>
噩梦。</p>
只不过在这个年轻的公立医院医生的指挥下，结局是完美的。</p>
来势汹汹的过敏性休克，回想起来还让在场的医护人员一身冷汗。</p>
妇产科医生想说声抱歉，但她看到郑仁的时候，心里就一阵阵的颤抖。</p>
当时幸亏自己没冲上去主动挑衅郑医生，要不然……她认为面对这种重大抢救，而且抢救的对象还是宋师的时候，这位郑医生是不会顾忌自己和他有性别上的差异。</p>
怕是自己也会被一巴掌扇到墙上去。</p>
“老板，你说让我指挥的。”苏云很不满意，站在郑仁身边嘟囔着。</p>
“有些事儿太繁琐，还是有点担心。”郑仁道。</p>
“你那下收力了么？”苏云瞥了一眼在隔壁屋子里抱着头哭泣的霍医生，问到。</p>
声音不大不小，和刚刚霍医生的声音一样，肯定能被听到。</p>
“收了，不收的话，该抢救的是他。”郑仁平淡说到：“撤管，把患者送回病房。”</p>
说完，他转身，“走了，苏云。”</p>
……</p>
……</p>
昨天向郑老板碎碎念，没想到大家那么多打赏。真心是不好意思，只是小事儿。大半年了，总有情绪波动的时候，不好意思不好意思。明天回帝都继续做手术，悼念一下已经濒于凋亡的心胸外科以及快要消失的体外循环。</p>
话说，心胸外科的明日之星，现在想想，对苏云同志是很不公平的。心胸外科根本没有明天……</p>
一切，都要微创，只是胸腔镜做主动脉弓置换似乎都不够。</p>
鞠躬……</p>sxbiquge/read/65/65337/ )
宋墨痷上一秒种还好好的，可是下一秒钟，就出现过敏性休克的症状。</p>
皮肤黏膜的表现是过敏性休克最早和最常见的征兆。铜钱状的斑丘疹直接出现，迅速的给人一种诡异的感觉。</p>
只是这次，并不是局部出现症状，而是全身潮红。</p>
宋墨痷皮肤潮红，继以广泛的皮疹和血管性神经性水肿，甚至在短短的1秒钟内，隐约出现全身水肿的症状。</p>
由于气道喉头水肿、痉挛，加上气管卡他样分泌造成上呼吸道水肿梗阻。</p>
宋墨痷出现气道压力增高，气道阻力增大。</p>
同时，她的下呼吸道水肿，肺部分泌物增多，导致气体交换不够，氧供不足，血氧饱和度下降。</p>
甚至，宋墨痷在一瞬间便出现紫绀。</p>
上下呼吸道同时出现水肿，病情迅速恶化，要不是有呼吸机辅助呼吸，光是这一下宋墨痷估计就救不回来了。</p>
因毛细血管渗透、血管扩张至血液容积绝对或相对不足，回心血量减少，宋墨痷出现血压骤降至8050mmHg。</p>
这还仅仅只是一个开始，她的动脉压力还在疯狂的向下降。</p>
心率飙升至120次分以上，脉搏细速、肢体发绀、发冷。</p>
这些，都在郑仁的预料之中。</p>
他冲进手术室，吼道：“吸痰，保持呼吸道通畅！”</p>
麻醉师没有反应过来，刚刚还平平稳稳的，一派歌舞升平。怎么只一瞬间，全部仪器都开始疯狂的叫了起来？</p>
是机器故障么？</p>
不会同时出现机器故障吧，这可都是全球最先进的仪器，保养的也非常好。</p>
“吸痰！”郑仁一脚踹在麻醉师的大腿外侧。</p>
没用力，只是用暴力唤醒麻醉师。</p>
“哦。”麻醉师趔趄了一下，马上意识到现在自己应该做什么。</p>
他毕竟是顶级的麻醉师，训练有素。</p>
最短的时间拿起吸痰管，从气管插管顺了进去。</p>
嘶嘶嘶的声音响起，大量呼吸道分泌物被吸出来。</p>
郑仁见麻醉师动了，就没去管他，而是继续吼道：“苏云，头部抬高15°，下肢抬高15°。”</p>
苏云凛然。</p>
他虽然有准备，却没想到过敏性休克竟然这么迅猛。</p>
头部和下肢抬高，是过敏性休克抢救过程中容易被人忽略的一点。</p>
这么做，有助脑部和下肢的静脉回流，以增加压力差，还能防止颈动脉窦压力突然增高，反射性引起血压下降。</p>
这是细节，很少有人注意，却极为重要！</p>
“肾上腺素0.5mg静脉注射！”</p>
“氢化可的松200mg静脉注射！”</p>
“肾上腺素0.5mg再次静脉注射！”</p>
麻醉师看着心电监护，下意识的提醒到：“郑医生，心电监护正弦波型，考虑室扑。给胺碘酮吧。”</p>
他说话小心翼翼的，不敢轻易招惹郑仁。即便是急诊大抢救，他也想要尊重郑仁的意见。</p>
霍医生被扇到墙上，现在还抱着头坐在那迷糊着呢。</p>
“不是心室扑动。”郑仁很肯定的说到，“拉个肢导心电图。”</p>
和养医院比较先进，导联都在胸前区。</p>
郑仁说肢导心电图，是四肢也参与导联的心电。</p>
麻醉医生怔了一下。</p>
在急诊大抢救，出现心室扑动，不是应该第一时间处置么？怎么会认为不是呢？</p>
连续而规则、宽大、畸形的QRS波，看着是那么的“丑陋”。</p>
这是循环科医生最害怕的一种波形之一，意味着患者很难被抢救回来。</p>
QRS波的时限长，在0.12s以上，QRS波呈向上向下的波幅似正弦样曲线与T波很难分辨。</p>
这一切都证明宋师已经出现心室扑动！</p>
虽然QRS波频率没有达到180次分钟，P波也没有消失。但那宽大的QRS波形告诉麻醉师，这就是心室扑动！</p>
必须要抢救。</p>
他真想马上就给宋师静脉注射胺碘酮，可是郑医生刚刚那一巴掌……</p>
还是做个肢导心电图吧。</p>
就算是宋师有不测，自己也尽到了义务。</p>
识人不明，这是宋师的问题。而这位嚣张跋扈的郑医生强硬的拒绝自己的提醒，那发生所有事情都和自己没关系了。</p>
麻醉科医生迅速连接肢导心电，然而心电图出现，他怔住了。</p>
根本不是心室扑动，P－QRS－T清晰可见，正弦波型应该是仪器之间相互干扰所导致的。</p>
这……</p>
麻醉医生看着清晰的，P－QRS－T波形，心里万分疑惑。</p>
在这种情况下，谁给他的胆子敢做出机器干扰的判断？！</p>
“注意吸痰！”</p>
“安赛玛100mg静脉滴注，注意低速。”</p>
“5%葡萄糖1000mL，间羟胺、多巴胺……”</p>
“甘露醇250ml快速滴注！”</p>
“乌司他丁注射液10万单位，静脉滴注！”</p>
郑仁一条一条医嘱，连续不断。</p>
整个手术室里，所有人都被医嘱汇聚而成的无形的鞭子抽打着，疯狂的动了起来。</p>
郑仁站在不远处，视野刚刚好覆盖整个抢救现场。不管谁出现失误，都会被无情的斥责。</p>
全场，只有苏云一人奔走如飞，完全没有一次失误。</p>
渐渐的，手术室里的报警声音开始弱了下去。</p>
一台又一台的机器恢复正常，宋墨痷的生命体征开始趋于平稳，血压缓慢回升，整个人的状态渐渐的好起来。</p>
足足过了半个小时，手术室才彻底安静下去。</p>
看着平稳如常的心电监护仪与各种仪器上的数值，所有和养医院的医生护士都感觉自己像是做了一场梦。</p>
噩梦。</p>
只不过在这个年轻的公立医院医生的指挥下，结局是完美的。</p>
来势汹汹的过敏性休克，回想起来还让在场的医护人员一身冷汗。</p>
妇产科医生想说声抱歉，但她看到郑仁的时候，心里就一阵阵的颤抖。</p>
当时幸亏自己没冲上去主动挑衅郑医生，要不然……她认为面对这种重大抢救，而且抢救的对象还是宋师的时候，这位郑医生是不会顾忌自己和他有性别上的差异。</p>
怕是自己也会被一巴掌扇到墙上去。</p>
“老板，你说让我指挥的。”苏云很不满意，站在郑仁身边嘟囔着。</p>
“有些事儿太繁琐，还是有点担心。”郑仁道。</p>
“你那下收力了么？”苏云瞥了一眼在隔壁屋子里抱着头哭泣的霍医生，问到。</p>
声音不大不小，和刚刚霍医生的声音一样，肯定能被听到。</p>
“收了，不收的话，该抢救的是他。”郑仁平淡说到：“撤管，把患者送回病房。”</p>
说完，他转身，“走了，苏云。”</p>
……</p>
……</p>
昨天向郑老板碎碎念，没想到大家那么多打赏。真心是不好意思，只是小事儿。大半年了，总有情绪波动的时候，不好意思不好意思。明天回帝都继续做手术，悼念一下已经濒于凋亡的心胸外科以及快要消失的体外循环。</p>
话说，心胸外科的明日之星，现在想想，对苏云同志是很不公平的。心胸外科根本没有明天……</p>
一切，都要微创，只是胸腔镜做主动脉弓置换似乎都不够。</p>
鞠躬……</p>sxbiquge/read/65/65337/ )